銜接居家醫療

 

臺東縣長照2.0「居家醫療照護」服務申請流程

一、服務對象

  • 65歲以上失能老人。
  • 50 歲以上失智症患者。
  • 55 歲以上失能原住民。
  • 失能身心障礙者。
  • 65 歲以上僅IADL 需協助之衰弱(frailty)老人。
  • 65 歲以上僅IADL需協助且獨居老人。

二、服務提供單位:

      居家醫療整合照護:提供含3照護階段服務(居家醫療照護、重度居家醫療照護、安寧居家醫療照護)及團隊內、外轉診服務。

三、服務區域:

       臺東縣轄各鄉鎮(蘭嶼、綠島鄉除外)

四、收案條件:

  1. 居住於住家(不含照護機構),且經醫事人員評估有明確醫療需求,因失能或疾病特性致外出就醫不便。
  2. 有呼吸照護現呼吸器依賴患者。
  3. 安寧療護限末期病患。

五、照護團隊專業人員:

      依醫師專業判斷決定(個管師、護理師、復健師、社工師、藥師、語言治療師、營養師…等)。

六、個案管理機制:

      個案健康管理、24小時電話諮詢服務。

七、監測指標:

  • 每人每年就醫次數、每人每年住院天數、住院率、急診率、住院個案出院後14日內再住院率。

八、居家醫療整合照護服務時間表

 

單位

時間

地點

合作方式

太麻里鄉衛生所

星期四上午

大溪(多良)

1. 聖母醫院:申請居家醫療、個案管理

2.衛生所:醫師、護理人員訪視

星期一下午

太麻里

金鋒鄉

金鋒鄉衛生所

星期二下午

太麻里

金鋒鄉

1.聖母醫院:申請居家醫療、個案管理

2.衛生所:醫師、申請健保

大武鄉衛生所

星期一至五

11:00-14:00

 

大武鄉

1.聖母醫院:申請居家醫療、個案管理

2.衛生所:醫師、申請健保

達仁鄉衛生所

星期四下午

達仁鄉、大武鄉南興村

1.聖母醫院:申請居家醫療、個案管理

2.衛生所:醫師、護理人員訪視

延平鄉衛生所

星期一下午

13:30-16:30

 

武陵村

 

 

 

 

1.聖母醫院:申請居家醫療、個案管理

2.衛生所:醫師、護理人員訪視

星期二下午13:30-16:30

永康村

星期三上午08:30-11:30

紅葉村

星期三下午13:30-16:30

鸞山村

東河鄉衛生所

星期五下午13:30-16:30

東河鄉

1.聖母醫院:申請居家醫療、個案管理

2.衛生所:醫師、護理人員訪視

成功鎮衛生所

星期一下午13:30-16:30

成功鎮

1.聖母醫院:申請居家醫療、個案管理

2.衛生所:醫師、護理人員訪視

備註:

一.藥物提供:與社區藥局合作或當地衛生所

二. 聖母醫院聯絡人:王美蓮【聖母醫院】【089-322833#125;傳真:089-341082】

九、申請流程

1.填寫長照服務申請單,並傳真至340705或電話330068或357328

2. 民眾自負額約200元.健保給付。

 
 
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1966

長照諮詢專線1966

臺東縣政府長期照顧管理中心

臺東縣臺東市博愛路336號1樓

電話:089-330068

傳真: 089-340705

服務時間: 週一至週五

辦公時間: 8:00 - 17:30

中午休息時間: 12:00 - 13:30

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