銜接居家醫療

臺東縣長照2.0「居家醫療照護」服務申請流程

一、服務對象

• 65歲以上失能老人。
• 50 歲以上失智症患者。
• 55 歲以上失能原住民。
• 失能身心障礙者。
• 65 歲以上僅IADL 需協助之衰弱(frailty)老人。
• 65 歲以上僅IADL需協助且獨居老人。

二、服務提供單位：

      居家醫療整合照護：提供含3照護階段服務（居家醫療照護、重度居家醫療照護、安寧居家醫療照護）及團隊內、外轉診服務。

三、服務區域：

       臺東縣轄各鄉鎮（蘭嶼、綠島鄉除外）。

四、收案條件：

1. 居住於住家（不含照護機構），且經醫事人員評估有明確醫療需求，因失能或疾病特性致外出就醫不便。
2. 有呼吸照護現呼吸器依賴患者。
3. 安寧療護限末期病患。

五、照護團隊專業人員：

      依醫師專業判斷決定（個管師、護理師、復健師、社工師、藥師、語言治療師、營養師…等）。

六、個案管理機制：

      個案健康管理、24小時電話諮詢服務。

七、監測指標：

• 每人每年就醫次數、每人每年住院天數、住院率、急診率、住院個案出院後14日內再住院率。

八、申請流程

1.填寫長照服務申請單，並傳真至340705或電話330068或357328

2. 民眾自負額約200元.健保給付。